Alergia pokarmowa
Przegląd
Wprowadzenie
Alergia pokarmowa to reakcja układu odpornościowego, która występuje wkrótce po zjedzeniu określonego pokarmu. Nawet niewielkie ilości/śladowe ilości alergizującego pokarmu mogą wywołać objawy, takie jak pokrzywka, swędzenie i pieczenie w gardle, wymioty i/lub reakcje astmatyczne. U niektórych osób alergia pokarmowa może również powodować bardzo poważne objawy, a nawet reakcje zagrażające życiu (niewydolność krążenia, zatrzymanie oddechu, wstrząs), znane jako anafilaksja. Szacuje się, że alergie pokarmowe dotykają 8% dzieci poniżej piątego roku życia i do 4% dorosłych. Chociaż (nadal) nie ma lekarstwa, w ostatnich latach opracowano nowe podejścia terapeutyczne, szczególnie w obszarze alergii na orzeszki ziemne oraz alergii na mleko i jaja, które dają nową nadzieję osobom dotkniętym chorobą. Więcej informacji na temat aktualnego stanu badań klinicznych znajduje się w ostatniej części tego artykułu.
Alergie pokarmowe dotykają około 8% dzieci poniżej piątego roku życia i do 4% dorosłych. Chociaż (nadal) nie ma lekarstwa, w ostatnich latach opracowano nowe podejścia terapeutyczne, szczególnie w obszarze alergii na orzeszki ziemne oraz alergii na mleko i jaja, które dają nową nadzieję osobom dotkniętym chorobą. Więcej informacji na temat aktualnego stanu badań klinicznych znajduje się w ostatniej części tego artykułu.
Objawy alergii pokarmowych
Dla niektórych osób reakcja alergiczna na określony pokarm może być nieprzyjemna, ale nie poważna. Dla innych osób reakcja alergiczna na żywność może być przerażająca, a nawet zagrażająca życiu. Objawy alergii pokarmowej zwykle pojawiają się w ciągu kilku minut do 2 godzin po spożyciu danego pokarmu. Najczęstsze oznaki i objawy alergii pokarmowej to- Mrowienie lub swędzenie w jamie ustnej
- Pokrzywka, swędzenie lub egzema
- Obrzęk warg, twarzy, języka i gardła lub innych części ciała
- Świszczący oddech i świsty, zatkany nos lub trudności w oddychaniu
- Ból brzucha, biegunka, nudności lub wymioty
- Zawroty głowy, światłowstręt lub omdlenia
Alergia pokarmowa jest często mylona ze znacznie bardziej powszechną nietolerancją pokarmową. Chociaż nietolerancja pokarmowa jest irytująca, zwykle jest mniej poważna. Najbardziej znaną nietolerancją pokarmową jest nietolerancja mleka krowiego. Około 30 minut po wypiciu mleka krowiego pojawiają się bóle brzucha, wzdęcia i biegunka. Nietolerancja mleka krowiego jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Prawie wszyscy Hindusi, 2/3 Azjatów i 1/3 populacji Niemiec nie toleruje dużych ilości mleka krowiego.
Immunologiczne przyczyny alergii pokarmowych
Lekarze i immunolodzy rozróżniają alergie pokarmowe IgE-zależne i IgE-niezależne. Zdecydowanie najczęstszą jest alergia pokarmowa IgE-zależna, tak zwana reakcja typu I, w której IgE specyficzne dla pokarmu wiąże się z komórkami tucznymi osób ze skłonnością do alergii. Jeśli dojdzie do ponownego kontaktu alergenu z danym pokarmem, komórki tuczne są aktywowane i uwalniają swoje substancje przekaźnikowe histaminę, leukotrieny i cytokiny, które powodują reakcję alergiczną.
Reakcja typu 1: wiązanie IgE i aktywacja komórek tucznych
Reakcja alergiczna może być stosunkowo łagodna (katar, swędzenie, swędzące bąble), ale może również prowadzić do ciężkich, zagrażających życiu reakcji, tak zwanego wstrząsu anafilaktycznego z niewydolnością krążenia, ciężką dusznością, a nawet zatrzymaniem akcji serca.
Wytwarzanie/synteza IgE przeciwko składnikowi pokarmowemu przebiega klinicznie bezobjawowo i może rozpocząć się bardzo wcześnie, częściowo już w łonie matki lub w okresie niemowlęcym. Ten etap wytwarzania IgE przez układ odpornościowy nazywany jest uczuleniem (sensybilizacją). Nawet jeśli możliwe jest wykrycie swoistych przeciwciał IgE przeciwko alergenom, nie oznacza to zawsze, że występuje alergia!
Reakcja alergiczna może być stosunkowo łagodna (katar, swędzenie, swędzące bąble), ale może również prowadzić do ciężkich, zagrażających życiu reakcji, tak zwanego wstrząsu anafilaktycznego z niewydolnością krążenia, ciężką dusznością, a nawet zatrzymaniem akcji serca. Nadmierna produkcja IgE jest spowodowana wytwarzaniem przez alergika nadmiaru pewnych substancji przekaźnikowych, takich jak IL-4 i IL-13, które promują syntezę przeciwciał IgE. W związku z tym alergicy mają wysoki całkowity poziom IgE we krwi. Wykrywanie podwyższonych przeciwciał IgE przeciwko pokarmom takim jak mleko, jaja, orzeszki ziemne i inne jest wykorzystywane do diagnozowania alergii pokarmowych na skórze i we krwi.
W przeciwieństwie do reakcji alergicznej, normalna reakcja immunologiczna prowadzi do powstawania przeciwciał IgG lub IgG-4 w kontakcie z patogenami, takimi jak wirusy i bakterie lub alergeny.
Więc jako laik możesz zapamiętać:
IgG-Antikörper sind gut; das „G“ steht für gut.
Przeciwciała IgG są dobre; "G" oznacza dobro.
Przeciwciała IgE są złe; "E" oznacza zło = zły.
Diagnostyka w przypadku podejrzenia alergii pokarmowych
Następująca diagnostyka jest przeprowadzana zgodnie z wytycznymi:
- test na alergię
- Pomiar wydychanego NO
- badanie czynności płuc (spirometria)
- Pomiar odwracalności przy ograniczonej czynności płuc
- Pomiar wrażliwości oskrzeli za pomocą testu z metacholiną
Skoncentruj się na alergii na orzeszki ziemne
W przeciwieństwie do alergii na mleko i jajka u małych dzieci, która ma bardzo dobre rokowanie i w 95% ustępuje do rozpoczęcia nauki w szkole, utrzymuje się ta aklergia w większości przypadków (ok. 80%) również w wieku dorosłym. To wyjaśnia szczególne znaczenie alergii na orzeszki ziemne.
W ostatnich latach wzrosła świadomość alergii na orzeszki ziemne u dzieci i dorosłych, podobnie jak liczba zgłaszanych przypadków tej alergii. Badanie z 2017 roku wykazało, że od 2010 roku alergia na orzeszki ziemne u dzieci wzrosła o 21 procent i że prawie 2,5 procent dzieci w USA może mieć alergię na orzeszki ziemne. Alergia na orzeszki ziemne występuje w większości przypadków (ok. 80%) również w wieku dorosłym. To wyjaśnia szczególne znaczenie alergii na orzeszki ziemne.
W przeciwieństwie do alergii na mleko i jaja u małych dzieci, które mają bardzo dobre rokowanie i znikają w 95% przypadków przed rozpoczęciem nauki w szkole, alergie na orzeszki ziemne utrzymują się w większości przypadków (około 80%) w wieku dorosłym. Wyjaśnia to szczególne znaczenie alergii na orzeszki ziemne.
W ostatnich latach świadomość alergii na orzeszki ziemne u dzieci i dorosłych wzrosła, podobnie jak liczba zgłaszanych przypadków alergii na orzeszki ziemne. Badanie z 2017 roku wykazało, że alergia na orzeszki ziemne u dzieci wzrosła o 21 procent od 2010 roku i że prawie 2,5 procent dzieci w USA może mieć alergię na orzeszki ziemne.
Objawy alergii na orzeszki ziemne
Najpoważniejszą reakcją alergiczną na orzeszki ziemne jest anafilaksja - objawy mogą obejmować trudności w oddychaniu, obrzęk gardła, nagły spadek ciśnienia krwi, bladość skóry lub sine usta, omdlenia i zawroty głowy. Anafilaksja powinna być natychmiast leczona adrenaliną (epinefryną), zwykle podawaną we wstrzykiwaczu automatycznym. Objawy alergii na orzeszki ziemne mogą obejmować:
Objawy alergii na orzeszki ziemne mogą obejmować
- Ucisk w gardle, ochrypły głos
- Obrzęk, może dotyczyć języka i/lub warg
- Wymioty
- Skurcze brzucha
- Biegunka
- Duszność, świszczący oddech Trudności w oddychaniu
- Zawroty głowy
- Zamieszanie
Diagnoza alergii na orzeszki ziemne
Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko jesteście uczuleni na orzeszki ziemne, umów się na badanie. Przed wizytą należy prowadzić dzienniczek żywieniowy i zanotować wszelkie reakcje.
Podczas badania przeprowadzony zostanie test skórny* lub test krwi* w celu ustalenia, czy cierpisz na alergię na orzeszki ziemne, czy też na alergię na inny pokarm. Doustna próba prowokacyjna jest przydatna tylko w niejasnych przypadkach. Podczas tego testu pacjentowi będą podawane niewielkie ilości mąki arachidowej w rosnących dawkach co 30 minut pod nadzorem lekarza. W przypadku początkowej reakcji alergicznej prowokacja jest natychmiast przerywana i podawane są leki profilaktyczne, takie jak leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy. W niektórych przypadkach (ok. 10%) mogą również wystąpić ciężkie reakcje alergiczne, co oznacza, że lekarz będzie musiał również podać adrenalinę.
Zapobieganie i leczenie alergii na orzeszki ziemne
Aby uniknąć ryzyka wstrząsu anafilaktycznego, osoby z alergią na orzeszki ziemne powinny unikać żywności zawierającej orzeszki ziemne i bardzo uważać na to, co jedzą. Orzeszki ziemne są jednym z ośmiu alergenów podlegających specjalnym wymogom etykietowania zgodnie z Ustawą o etykietowaniu alergenów pokarmowych i ochronie konsumentów z 2004 r., która wymaga od producentów pakowanej żywności zawierającej orzeszki ziemne jako składnik oznaczenia użycia "orzeszków ziemnych". Jednak orzeszki ziemne i produkty z orzeszków ziemnych nadal można znaleźć w słodyczach, płatkach śniadaniowych i wypiekach, takich jak herbatniki, ciastka i ciasta. Zachowaj szczególną ostrożność podczas spożywania dań kuchni azjatyckiej i meksykańskiej, w których orzeszki ziemne są powszechnie stosowane.
Ponieważ nie można z całkowitą pewnością uniknąć przypadkowego kontaktu z żywnością zawierającą orzeszki ziemne, należy zawsze mieć przy sobie zestaw pierwszej pomocy składający się z leku przeciwhistaminowego, ogólnoustrojowego kortyzonu i awaryjnego długopisu z adrenaliną.
Ponieważ nie można z całkowitą pewnością uniknąć przypadkowego kontaktu z żywnością zawierającą orzeszki ziemne, należy zawsze mieć przy sobie awaryjną apteczkę pierwszej pomocy składającą się z leku przeciwhistaminowego, ogólnoustrojowego kortyzonu i awaryjnego długopisu z adrenaliną.
Przyszłe badania nad alergią pokarmową
Wypełnij nasz niewiążący formularz rejestracyjny już teraz, a my skontaktujemy się z Tobą, gdy tylko rozpocznie się kolejne badanie dotyczące alergii pokarmowych.